Fizik Tedaviye Dair Son Güncel Çalışmalar & Dikkat Çeken Gelişmeler
Fizyoterapi, hareket ve ağrı üzerine seçilmiş araştırmaları; ne söylendiği ve hangi sınırlar içinde yorumlanabileceğiyle birlikte okuyun. Her nottan özgün kaynağa ulaşabilirsiniz.
30 araştırma notu · 31 özgün kaynak
Son literatür taraması:
İçeriğe son ekleme:
Bu notlar genel bilgi içindir. Bir araştırmanın sonucu, her kişi için aynı etkiyi veya kişisel bir uygulamanın uygunluğunu göstermez. Özetlerin tarihi, özgün çalışmanın yayın tarihidir; tarama tarihi ayrı olarak belirtilir.
BDT · Juvenil fibromiyalji · Hareket korkusuYayın tarihi:
Juvenil fibromiyaljide hareket korkusu ve uzun dönem işlev
Çok merkezli randomize klinik çalışmanın ikincil analizi; 317 ergen
Juvenil fibromiyaljili 317 ergende yürütülen çok merkezli randomize çalışmanın ikincil analizinde, BDT, kademeli aerobik egzersiz veya BDT ile nöromüsküler egzersiz alan gruplardaki değişimler birlikte incelendi. Üç aylık izlemde hareket korkusu ve ağrıyı felaketleştirmenin azalması daha az işlev kısıtlılığıyla ilişkiliyken, 12 ay için yalnız hareket korkusundaki azalma öngörücüydü. Bu ilişki, belirli bir yaklaşımın diğerinden üstün olduğunu veya korkudaki değişimin işlevdeki iyileşmeye tek başına neden olduğunu göstermez.
Okurken akılda tutun
Analiz, uygulama grupları boyunca değişkenler arasındaki öngörü ilişkisini inceledi; yaklaşım üstünlüğü veya nedensellik testi değildi. Çocuk ve ergen grubuna ait sonuçlar yetişkin fibromiyaljisine doğrudan genellenemez.
Genetik · Paget kemik hastalığı · AğrıYayın tarihi:
Paget kemik hastalığında genetik bir bölge ve ağrıyla ilişkili bir protein
İnsanlarda gözlemsel karşılaştırma ve insan kökenli hücrelerde gen düzenleme deneyi
Bu araştırmada Paget kemik hastalığı olan kişilerde, kemik döngüsünü etkileyen M-CSF adlı proteinin kandaki düzeyi kontrol grubundan yüksekti ve ağrı ile hastalığın yaygınlığıyla ilişkiliydi. Ayrı bir hücre deneyinde, hastalıkla ilişkilendirilmiş bir genetik bölgenin bu proteinin üretimini etkileyebildiği görüldü. İnsanlardaki ilişki neden-sonuç kanıtı değildir; bu bulgular kişiye özel bir tedavinin veya genetik testin yararını göstermiyor.
Okurken akılda tutun
Randomize tedavi çalışması değildir. İnsan verileri ile laboratuvar deneyi ayrı kanıt türleridir; hücredeki mekanizma klinik tedavi etkisini kanıtlamaz. Özet, hasta örneklem büyüklüğünü bildirmiyor.
Kronik bel ağrısında telerehabilitasyonun etkileri
Sistematik derleme ve meta-analiz; 21 randomize çalışma, 2.148 katılımcı
Kronik bel ağrısı olan 2.148 yetişkini kapsayan 21 randomize çalışmanın meta-analizinde telerehabilitasyon, yüz yüze rehabilitasyon veya asgari destekle karşılaştırıldı. Ağrı şiddetinde küçük bir istatistiksel fark bulundu; günlük işlev kısıtlılığı ve hareket korkusunda anlamlı fark gösterilmedi. Ağrı için kanıt kesinliği düşük, diğer sonuçlar için çok düşüktü; farklı karşılaştırma grupları nedeniyle sonuç üstünlük veya eşdeğerlik kanıtı değildir.
Okurken akılda tutun
Karşılaştırma grupları yüz yüze rehabilitasyon ile olağan bakım, bilgilendirme veya aktif kalma önerisi gibi asgari yaklaşımları birlikte içerdi. Tahmin aralıkları genişti; yalnız sekiz haftalık alt grupta istatistiksel ağrı farkı görülmesi, belirli bir sürenin üstün olduğunu kanıtlamaz.
Genetik · Eklem hastalıkları · Kalsiyum pirofosfatYayın tarihi:
Eklemde kristal birikimi: genetik ilişkiler ve araştırmadaki yenilikler
Bilimsel anlatı derlemesi; klinik ve genetik araştırmaların değerlendirilmesi
Bu bilimsel derleme, eklemde kalsiyum pirofosfat kristali birikmesiyle ilişkili hastalıkta görüntüleme, sınıflandırma ve genetik bağlantılar üzerine yeni bilgileri ele alıyor. Bulgular, röntgende görülen kristal birikiminin her kişide aynı yakınmaya veya eklem hasarına karşılık gelmeyebileceğini hatırlatıyor. Derleme yeni bir tedavi denemesi değildir; genetik bağlantılar hastalığın tek nedenini ya da kişiye hangi uygulamanın uygun olduğunu göstermez.
Okurken akılda tutun
Sistematik derleme veya meta-analiz olarak sunulmuyor. Özet, çalışma seçiminin kapsamını ve kanıt kesinliğini ayrıntılandırmıyor; genetik ilişki nedensellik veya kanıtlanmış tedavi hedefi anlamına gelmez.
Ortopedik rehabilitasyon · Omuz protezi · Ev programıYayın tarihi:
Omuz protezi sonrası farklı rehabilitasyon yaklaşımları
Sistematik derleme ve meta-analiz; 9 randomize çalışma, 793 katılımcı
Omuz protezi sonrası rehabilitasyonu inceleyen dokuz randomize çalışmanın ve 793 kişinin verileri bir araya getirildi. Ters omuz protezinde ev programı, bir yıldaki hareket, öz bildirimli sonuçlar ve ağrı açısından poliklinik fizyoterapisinden daha kötü olmama ölçütünü karşıladı; erken hareketin üçüncü aydaki öne kaldırma farkı altıncı ayda sürmedi. Anatomik omuz protezi için veriler sınırlıydı ve bu bulgular her ev programının yüz yüze uygulamayla eşdeğer olduğu anlamına gelmez.
Okurken akılda tutun
Çalışmaların yöntem kalitesi orta ile iyi arasında değişti. Erken hareketle kısa süreli hareket açıklığı farkı kalıcı değildi; anatomik omuz protezinde kemik iyileşmesine ilişkin sinyal tek çalışmaya dayanıyordu.
Telerehabilitasyon · Boyun ağrısı · EgzersizYayın tarihi:
Kronik boyun ağrısında yapay zekâ destekli telerehabilitasyon
Çok merkezli randomize kontrollü daha kötü olmama çalışması
En az üç aydır kronik boyun ağrısı olan 116 kişinin katıldığı çok merkezli çalışmada, aynı 24 haftalık egzersiz programının sensörlü ev uygulaması ile yüz yüze poliklinik uygulaması karşılaştırıldı. Telerehabilitasyon, boyun kaynaklı günlük işlev kısıtlılığı açısından önceden belirlenen daha kötü olmama sınırını karşıladı; ağrı, yaşam kalitesi ve hareket açıklığındaki değişimler de benzerdi. Bu bulgu yöntemlerin her koşulda aynı olduğunu kanıtlamaz; örneklem sınırlıydı ve sonuçlar bu program ile çalışma grubuna aittir.
Okurken akılda tutun
116 kişi randomize edildi; 24. haftada 108 kişi değerlendirildi ve ana analiz tüm katılımcıları içerdi. İki grupta aynı egzersiz programı uygulandı. Sonuç, bu sensörlü sistemin belirtilen işlev ölçütünde önceden belirlenen sınırı karşıladığını gösterir; tüm telerehabilitasyon sistemlerinin eşdeğer olduğunu göstermez.
Spinal manipülasyon · Egzersiz · Hareket değerlendirmesiYayın tarihi:
Bel-sırt ağrısında uygulamaların kaldırma hareketine anlık etkisi
Çapraz randomize kontrollü insan çalışması; 50 kişi, tek laboratuvar oturumu
Kronik, özgül olmayan bel-sırt ağrısı olan 50 kişinin katıldığı çapraz randomize çalışmada, omurga manipülasyonu, egzersiz ve plasebo olduğu açıklanan yaklaşımın tek laboratuvar oturumundaki etkileri incelendi. Birincil sonuçta yaklaşımlar arasında anlamlı fark bulunmadı; genel yük kaldırma performansındaki değişimler küçüktü. Manipülasyon sonrasında bazı grup içi hareket ve ağrı değişimleri görülmesi, diğer yaklaşımlara üstünlük veya uzun süreli yarar göstermez.
Okurken akılda tutun
Çalışma tek oturumda 50 kişiyi değerlendirdi; birincil sonuçta gruplar arasında anlamlı fark yoktu. Manipülasyon sonrası görülen grup içi ağrı veya hareket değişimleri, diğer yaklaşımlara üstünlük olarak yorumlanamaz ve uzun dönem izlem bildirilmedi.
Fibromiyaljide altı aylık gözetimli uzaktan egzersiz
İki kollu randomize kontrollü insan çalışması; 68 yetişkin
Fibromiyaljili 68 yetişkinin katıldığı randomize çalışmada, altı ay boyunca haftada üç canlı çevrim içi oturumla yürütülen Pilates temelli egzersiz ve kendi kendine miyofasyal gevşetme içeren program olağan destekle karşılaştırıldı. Program grubunda fibromiyaljinin günlük yaşama etkisi, uyku, depresif belirtiler ve algılanan stresin zaman içindeki değişimi daha olumluydu; kaygı için anlamlı fark görülmedi. Küçük örneklemde öz bildirime dayanan bu sonuçlar, programdaki herhangi bir tek bileşenin ayrı etkisini veya program sonrasındaki kalıcılığı göstermez.
Okurken akılda tutun
35 kişi programa, 33 kişi olağan desteğe ayrıldı; değerlendirmeler başlangıçta, üçüncü ve altıncı ayda yapıldı. Bulgular öz bildirim ölçümlerine dayanıyor; kaygıda anlamlı fark gösterilmedi ve program sonrasındaki kalıcılık değerlendirilmedi.
Pilot randomize kontrollü insan çalışması; 20 kadın
Fibromiyaljili 20 kadının yer aldığı altı haftalık pilot çalışmada, Klinik Pilates’e manuel terapi teknikleri eklenen grup yalnız Klinik Pilates ile karşılaştırıldı. Gruplar arası fark uyku kalitesi ve trapez basınç ağrı eşiğinde görüldü; yaygın ağrı ve genel belirti şiddetindeki ek fark anlamlı değildi. Örneklem çok küçük olduğu ve uzun dönem izlem bulunmadığı için sonuçlar ön bulgu olarak değerlendirilmelidir.
Okurken akılda tutun
Manuel terapi ve Klinik Pilates grubunda 11, yalnız Klinik Pilates grubunda 9 kişi vardı. Gruplar arası ek fark yalnız uyku ve bir basınç ağrı eşiği ölçümünde bulundu; yaygın ağrı ve genel belirti şiddeti için gösterilmedi.
Genetik · Ortopedik rahatsızlıklar · Eklem kireçlenmesiYayın tarihi:
Eklem kireçlenmesinde genetik yatkınlık
Genetik araştırmaları değerlendiren bilimsel derleme
Yeni bir derleme, büyük genetik araştırmaların eklem kireçlenmesine yatkınlıkla ilişkili çok sayıda gen bölgesini ortaya çıkardığını aktarıyor. Bu bilgiler hastalığı anlamaya yardımcı olsa da genler tek başına kişinin geleceğini belirlemiyor; genetik bulgulara göre rutin tedavi seçebilmek için klinik doğrulama gerekiyor.
Okurken akılda tutun
Genetik ilişki tedavi etkinliği değildir; toplumlar arasındaki farklılıklar ve sınırlı klinik doğrulama nedeniyle bireysel risk ve tedavi öngörüsü kısıtlıdır.
Journal of genetics and genomics = Yi chuan xue bao ·
Telerehabilitasyon · Dijital sağlık · Kronik ağrıYayın tarihi:
Kronik kas-iskelet ağrısında dijital uygulamalar
Sistematik derleme ve Bayesçi ağ meta-analizi; 92 randomize kontrollü insan çalışması
92 randomize çalışma ve 12.595 katılımcıyı birleştiren analizde, uygulama, sanal gerçeklik ve telerehabilitasyon temelli programlar ağrı ve günlük işlevde ortalama küçük ile orta düzeyde yararlarla ilişkili bulundu. Ancak sonuçların farklı ortamlarda tutarlı olup olmadığı belirsizdi ve kanıtların kesinliği çoğunlukla düşük veya çok düşüktü. Egzersiz temelli dijital programların diğer yöntemlerden üstün olduğu sonucuna varılamıyor.
Okurken akılda tutun
Toplam 12.595 katılımcı değerlendirildi. Tahmin aralıkları etkisizlik sınırını geçti; heterojenlik, bazı doğrudan karşılaştırmaların azlığı ve düşük veya çok düşük kanıt kesinliği nedeniyle yöntemler arasında üstünlük çıkarımı yapılamaz.
Manuel terapi · Omuz ağrısı · Hareket açıklığıYayın tarihi:
Donuk omuzda sinir kaydırma hareketleri
Randomize kontrollü çalışma
Donuk omuz tanısı olan 56 kişilik çalışmada, mevcut fizyoterapiye sinir kaydırma hareketleri eklenmesi altı haftada kolu yana kaldırma açıklığını artırdı. Ağrı ve günlük işlevdeki ek farklar ise klinik olarak anlamlı kabul edilen düzeye ulaşmadı; sonuçlar daha büyük ve uzun süreli çalışmalarla doğrulanmalı.
Okurken akılda tutun
56 kişilik, altı haftalık randomize çalışma. Her iki grupta aynı temel fizyoterapi ve PNF vardı. Ağrı ve işlev farkları klinik önem eşiğinin altında kaldı; uzun dönem sonuç bilinmiyor.
Bel ağrısında uzaktan ve yüz yüze rehabilitasyon karşılaştırması
Sistematik derleme ve meta-analiz; 10 randomize çalışma, 562 katılımcı
Kronik bel ağrısı olan yetişkinleri kapsayan 10 randomize çalışmanın ve 562 katılımcının verileriyle, uzaktan ve yüz yüze yürütülen rehabilitasyon karşılaştırıldı. İçeriği benzer programları karşılaştıran ana analizlerde ağrı ve günlük işlev kısıtlılığı açısından anlamlı fark bulunmadı. Ağrı için kanıt kesinliğinin çok düşük, işlev için düşük olması ve bir çalışmanın çıkarılmasıyla işlev tahmininin değişmesi nedeniyle bu sonuçlar iki yöntemin eşdeğer olduğunu kanıtlamaz.
Okurken akılda tutun
Benzer içerikli ana karşılaştırma, ağrı için 7 ve işlev için 8 çalışmayı içerdi. Yalnız yüz yüze gruba manuel uygulama ekleyen iki çalışmanın dahil edildiği ikincil analizde işlev yüz yüze yaklaşım lehineydi; bu karşılaştırma yalnız sunum biçiminin etkisini ayıramaz.
En az üç aydır diz önü ağrısı olan 216 kişinin katıldığı çok merkezli çalışmada, kişiselleştirilmiş egzersiz ve haftalık BDT içeren akıllı telefon programı eğitim ve tek seferlik egzersiz öğretimiyle karşılaştırıldı. Sekizinci haftada olağan ağrı ortalama 12,5/100 mm daha düşük, diz işlev puanı da daha iyi bulundu. Karşılaştırılan destek düzeyi eşit değildi, izlem 12 haftayla sınırlıydı ve sonuçlar tek başına egzersiz veya BDT’nin ayrı etkisini göstermiyor.
Okurken akılda tutun
216 kişi 10 hastaneden alındı. Dijital grupta kişiselleştirilmiş egzersiz, haftalık BDT ve günlük çalışma sayfaları bulunurken kontrol grubunda eğitim, bir kez egzersiz öğretimi ve basılı materyal vardı. İzlem 12 haftaydı; bileşenlerin ayrı etkisi değerlendirilemez.
188 kadınla yapılan araştırmada, fibromiyalji ve kronik yorgunluk sendromunda kandaki bazı biyolojik işaretler ağrı, uyku ve yorgunluk düzeyiyle ilişkili bulundu. Bu ilişki, hastalığın nedenini veya bir tedavinin işe yaradığını göstermiyor; sonuçların başka gruplarda ve uzun süreli çalışmalarla doğrulanması gerekiyor.
Okurken akılda tutun
44 fibromiyalji hastası, 71 ME/CFS hastası ve 73 kontrol katılmıştır; yalnızca kadınları kapsar, ilişki gösterir ve nedensellik veya klinik test geçerliliği göstermez.
Telerehabilitasyon · Kronik ağrı · Bel ağrısıYayın tarihi:
Uzaktan Fizyoterapi Bel Ağrısında Ne Sağlar?
Sistematik derleme / meta-analiz
Uzaktan izlenen egzersiz programları, uzun süren bel ağrısında özellikle düzenli rehabilitasyon almayan kişilere göre ağrı ve günlük işlerde zorlanmayı azaltabilir. Diğer düzenli rehabilitasyon programlarına göre belirgin bir üstünlük gösterilmedi. Sonuçlar programlar arasında değiştiği için yöntem, kişinin ihtiyacına ve izlem olanağına göre seçilir.
Okurken akılda tutun
14 randomize çalışma ve 794 yetişkin değerlendirildi. Çalışmalar arasında belirgin farklılık vardı; kanıt kesinliği düşük veya çok düşüktü. Düzenli aktif rehabilitasyona üstünlük gösterilmedi ve farklı klinik koşullardaki etki belirsizdi.
CBT / BDT · Kronik ağrı · Dijital destekYayın tarihi:
Kronik ağrıda öz yönlendirmeli BDT
Çok merkezli, açık etiketli pragmatik randomize kontrollü insan çalışması
Kronik kas-iskelet ağrısı olan 764 kişinin katıldığı araştırmada, haftalık kişiselleştirilmiş geri bildirim içeren öz yönlendirmeli BDT, olağan koşullarda klinisyen tarafından sunulan BDT’ye göre ağrının günlük yaşama etkisinde küçük bir ek azalma gösterdi. Fark 12 aya kadar izlendi ve öz yönlendirmeli grupta daha fazla oturum tamamlandı. Çalışma açık etiketliydi, katılımcıların çoğu ABD gazileriydi ve 12 aylık değerlendirmeyi yüzde 68’i tamamladığı için sonuçlar her gruba doğrudan genellenemez.
Okurken akılda tutun
764 kişi randomize edildi; 4 aylık değerlendirmeyi yüzde 76, 12 aylık değerlendirmeyi yüzde 68 tamamladı. Karşılaştırma tedavisiz grupla değil, olağan koşullarda sunulan klinisyen BDT’siyle yapıldı; oturum tamamlama farkı ve gazi ağırlıklı örneklem genellenebilirliği sınırlar.
Manuel terapi · Öz yönetim · Bel ağrısıYayın tarihi:
Bel ağrısında öz yönetim ve manipülasyon
İki merkezli, dört gruplu randomize kontrollü insan çalışması
Kronikleşme riski bulunan akut veya yeni uzamış bel ağrılı 1.000 kişinin katıldığı araştırmada, klinisyen destekli öz yönetim olağan tıbbi bakıma göre 10–12 ayda bel ağrısının günlük yaşama etkisini küçük ölçüde azalttı. Spinal manipülasyon tek başına olağan bakımdan farklı değildi; öz yönetime eklendiğinde de ek yarar göstermedi. Sonuçlar, değerlendirilen program ve risk grubuyla sınırlıdır ve herkes için aynı sonucu göstermez.
Okurken akılda tutun
1.000 kişi randomize edildi ve yüzde 93’ü çalışmayı tamamladı. Öz yönetimin ortalama farkı küçüktü; manipülasyonun olağan bakıma üstünlüğü veya öz yönetime ek katkısı gösterilmedi.
Epigenetik · Kronik ağrı · FibromiyaljiYayın tarihi:
Kronik ağrıda epigenetik: genlerin çalışma biçimi
Bilimsel derleme
Güncel bir derleme, kronik bel ağrısı ve fibromiyaljide genlerin çalışma biçimini düzenleyen biyolojik işaretleri ele alıyor. Bulgular, ağrının sürmesinde genetik yatkınlığın yanında çevresel etkenlerin de araştırılması gerektiğini düşündürüyor; bugün için bu işaretlerden kişiye özel, kanıtlanmış bir tedavi çıkarılamıyor.
Okurken akılda tutun
Epigenetik işaretlerin klinikte tanı veya tedavi seçimi için kullanımı araştırma aşamasındadır; derleme bir tedavinin etkinliğini kanıtlamaz.
Tek kör randomize kontrollü insan çalışması; 70 kişi randomize edildi, 57 kişi tamamladı
Fibromiyaljili 70 kişinin gruplara ayrıldığı bu araştırmada, olağan tedaviye psikolog tarafından uygulanan 10 haftalık kişiye özel bilişsel davranışçı terapi eklendi. Bu grupta uyku, kaygı ve hastalığın günlük yaşama etkisini ölçen puanlarda iyileşme bildirildi. Çalışmayı bırakma oranları gruplar arasında farklı olduğundan ve izlem kısa kaldığından daha uzun araştırmalar gerekiyor.
Okurken akılda tutun
Tek merkez ve küçük örneklem; BDT grubunda 35 kişiden 23, kontrol grubunda 35 kişiden 34 kişi tamamladı. Farklı bırakma oranları ve yalnızca tedavi öncesi/sonrası ölçümler sonuçların kesinliğini ve uzun döneme genellenmesini sınırlar.
Fibromiyalji · Kronik ağrı · EgzersizYayın tarihi:
Fibromiyaljide kontrollü kuvvet egzersizi
Sistematik derleme ve meta-analiz
22 araştırma ve 1.235 katılımcıyı birleştiren analizde, direnç egzersizleri ağrı ve yorgunlukta küçük iyileşmeler, bacak kuvvetinde ise daha belirgin artış sağladı. Bu sonuçlar, kişiye göre ayarlanan kuvvet egzersizinin fibromiyalji bakımına eklenmesini destekliyor; herkes için aynı yük veya aynı sonuç beklenmiyor.
Okurken akılda tutun
Egzersiz programları ve katılımcılar farklıdır; ortalama etkiler bireysel sonuç garantisi vermez ve ağrıdaki iyileşme küçüktür.
Manuel terapi · Egzersiz · Kronik ağrıYayın tarihi:
Bel Ağrısında Manuel Terapiyi Egzersize Eklemek
Sistematik derleme / meta-analiz
Uzun süren bel ağrısında manuel terapiyi egzersize eklemenin, yalnız egzersize göre kısa dönemde ağrıyı daha fazla azaltıp azaltmadığı net değildi. Günlük hareketlerde zorlanma açısından bazı ek yararlar bulundu. Çalışma sayısı az ve kanıtların kesinliği sınırlı olduğundan, manuel terapi kişiye göre egzersizi destekleyen bir seçenek olarak değerlendirilir.
Okurken akılda tutun
Beş randomize çalışma ve 260 katılımcı değerlendirildi. Ağrı için kanıt kalitesi düşük, günlük işlev için düşük ile orta arasındaydı. Bazı sonuçlarda çalışmalar arası farklılık yüksekti; uzun dönem ağrı üstünlüğü gösterildiği sonucu çıkarılamaz.
Manuel terapi · Boyun ağrısı · EgzersizYayın tarihi:
Boyun Ağrısında Manuel Terapi ve Egzersiz
Cochrane sistematik derlemesi / meta-analiz
Boyun ağrısında manuel terapi ile egzersizin birlikte uygulanması, hiç tedavi uygulanmamasına göre kısa dönemde ağrı ve günlük işlevde iyileşme sağlayabilir. Benzer görünen bir karşılaştırma uygulamasına göre günlük işlevde yarar görülebilirken, ağrıdaki ek azalma net değildi. Kanıtların kesinliği düşük olduğu için sonuçlar, herkes için aynı etki beklentisi oluşturmaz.
Okurken akılda tutun
Dokuz randomize çalışma ve 694 katılımcı değerlendirildi; çoğu uzun süren boyun ağrısı olan yetişkinlerdi. Sonuçlar yaklaşık dört haftalık izleme dayanıyordu ve kanıt kesinliği düşüktü. Plaseboya karşı ağrı yararı net değildi; uzun dönem ve ciddi istenmeyen olay verileri yetersizdi.
Telerehabilitasyon · Ortopedi · Diz proteziYayın tarihi:
Diz Protezi Sonrasında Uzaktan Rehabilitasyon
Sistematik derleme / meta-analiz
Diz protezi ameliyatı sonrasında akıllı cihazlarla uzaktan izlenen programlar, ağrı ve günlük işlev açısından geleneksel rehabilitasyona göre belirgin bir fark göstermedi. Bazı hareket ölçümlerinde küçük kazanımlar görüldü; bu sonuçlar her cihazın veya her programın aynı etkiyi sağlayacağını göstermez. Uzaktan izlem, uygun kişilerde bakımın sürdürülmesi için bir seçenek olarak değerlendirilebilir.
Okurken akılda tutun
22 randomize çalışma ve 2181 katılımcı değerlendirildi. Kullanılan cihazlar ve programlar farklıydı; genel sonuçlarda anlamlı fark görülmemesi tam eşdeğerlik kanıtı değildir. Bazı teknoloji alt gruplarındaki sonuçlar bütün programlara genellenemez.
Bel fıtığında bazı fıtık dokuları ameliyat olmadan zamanla küçülebilir; bunun her kişide aynı hızda olması beklenmez. Bel ve boyun kaynaklı yakınmalarda, değerlendirmeye göre planlanan egzersiz ve gerektiğinde manuel terapi ağrının ve hareket kısıtlılığının azalmasına yardımcı olabilir.
Okurken akılda tutun
Bel fıtığı ve boyun sinir kökü ağrısı farklı çalışmalarda incelendi; sonuçlar kişiye göre değişir.
Sistematik derleme; 9 insan çalışması, bunların 7’si randomize kontrollü çalışma
Kronik ağrı için EMDR uygulamalarını inceleyen bu derlemede, yedisi rastgele gruplu araştırma olan dokuz çalışma değerlendirildi. Bazı çalışmalarda ağrı ve eşlik eden ruhsal sıkıntıda azalma görülse de etki büyüklüğü ve kullanılan yöntemler belirgin biçimde değişiyordu. EMDR’nin rutin ağrı tedavisindeki yeri henüz kesinleşmedi; uygun kişilerin uzman tarafından değerlendirilmesi ve daha güçlü çalışmalar gerekiyor.
Okurken akılda tutun
Az sayıda çalışma, farklı ağrı grupları, farklı EMDR uygulamaları ve ölçüm yöntemleri bulunuyor; bazı sonuçlar küçük veya anlamsızdı. Bulgular tüm kronik ağrılara ya da tüm fibromiyalji hastalarına genellenemez; rutin kullanım için yerleşik kanıt olarak sunulmamalıdır.
Journal of integrative and complementary medicine ·
Yayın tarihi:
Eklem Ağrılarında İstirahat Yerine Kontrollü Yüklenme
Sistematik derleme
Özellikle diz kireçlenmesinde, kişiye uygun egzersizler ağrının azalmasına ve günlük hareketlerin kolaylaşmasına yardımcı olabilir. Yük ve tekrar sayısı kişinin kapasitesine göre ayarlanır; direnç egzersizleri bu planın bir parçası olabilir.
Okurken akılda tutun
Kanıtın kesinliği düşük ile orta arasında; etkinin günlük yaşamda hissedilen büyüklüğü belirsiz.
Bazı bel ağrılarında pelvik taban kaslarının işlevini değerlendirmek yararlı olabilir. Araştırmalar, uygun kişilerde pelvik taban egzersizlerinin fizyoterapiye eklenmesinin ağrı ve günlük işlevlere katkı sağlayabileceğini gösteriyor; ancak kanıtların kesinliği sınırlı.
Okurken akılda tutun
Çalışmalar arasında farklar var; pelvik taban değerlendirmesi kişiye göre yapılır.
Randomize kontrollü insan çalışması; 79 fibromiyalji hastası, olağan bakım karşılaştırıcısı
Fibromiyaljili 79 kişinin gruplara ayrıldığı araştırmada, olağan tedaviye EMDR eklenmesi ağrı ve bazı belirti ölçeklerinde iyileşmeyle ilişkili bulundu. İzlem üç aya kadar sürdü ve uyku ile ruhsal belirtiler de değerlendirildi. Tek çalışma ve kısa izlem nedeniyle bu bulgu tüm fibromiyalji hastalarına genellenemez.
Okurken akılda tutun
Tek çalışma ve üç aya kadar izlem; aktif psikoterapi karşılaştırıcısı bulunmuyor. Ağrı dışındaki her sonuç için kesin etki çıkarımı yapılmadı; travma öyküsü olmayan tüm ağrı hastalarına veya başka ağrı türlerine genellenemez.
CBT / BDT · Kronik ağrı · FibromiyaljiYayın tarihi:
Kronik ağrıda BDT: küçük ama ölçülebilir katkı
Sistematik derleme ve meta-analiz; 75 çalışma, BDT için 59 randomize çalışma
Kronik ağrılı yetişkinleri kapsayan bu derleme, bilişsel davranışçı terapinin ağrı, günlük işlev ve ruhsal sıkıntı üzerinde ortalama küçük yararlar sağlayabildiğini buldu. Etki, karşılaştırılan bakımın türüne göre değişiyordu; başka aktif tedavilerle fark daha küçüktü. Çalışmaların yöntemleri ve yan etki bildirimleri sınırlı olduğundan sonuçlar kişiye göre değerlendirilmelidir.
Okurken akılda tutun
BDT etkileri küçük veya çok küçüktü; kanıt kalitesi çoğunlukla orta, günlük işlev sonuçları için düşük düzeydeydi. Yan etkiler yeterince raporlanmadı; baş ağrısı ve kansere bağlı ağrı kapsam dışındaydı.